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七葉皂苷鈉在腦水腫治療中的作用

時間:2021-03-15   訪問量:333

 

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七葉皂苷鈉是從中藥娑羅子成熟果實中提取出的一種三萜皂苷鈉鹽,用凍干法制成的靜脈注射用粉針。七葉皂苷鈉具有抗炎癥、抗滲出、抗水腫以及抗氧自由基的神經保護等作用。在臨床上,七葉皂苷鈉被廣泛應用于各種原因引起的腦水腫及伴發的中樞神經功能障礙。

 

1七葉皂苷鈉治療腦水腫作用機制

(1)    抗炎抗滲出作用七葉皂苷鈉一方面通過刺激增加前列腺素E(PGE1)的生理拮抗劑(PGF)的產生來對抗PGE1的致炎作用;另一方面,還可直接降低炎癥反應時被PGE1增大的腦血管壁內皮細胞間間隙,在此水平上抗PGE1的作用,使內皮細胞間隙恢復正常,從而達到抗炎癥和抗滲出作用;此外,七葉皂苷鈉還通過刺激腎上腺素皮質激素的釋放來發揮其抗炎和抗滲出的藥理作用。通過抗炎和抗滲出作用,可降低血腦屏障通透性。

(2)    減輕腦水腫七葉皂苷鈉可改善局部微循環,進而有效消除局部組織的水腫。此外,七葉皂苷鈉可增強損傷腦組織中蛋白酶活性,誘導損傷腦組織中蛋白的水解,產生更多的蛋白水解片段,進而隨著蛋白水解片段的離開損傷腦組織,從而降低損傷腦組織中的膠體滲透壓,由此達到使大量水腫液進入毛細血管,消除腦水腫。

七葉皂苷鈉抗炎和抗滲出作用與臨床常用的皮質類固醇激素相比,其作用機制除了促進腎上腺皮質激素的分泌外,主要還是通過影響前列腺素代謝而發揮其抗炎和抗滲出作用,與皮質激素所存在較明顯的不良反應相比,七葉皂苷鈉基本無嚴重毒副作用,無免疫抑制作用,無致應激性潰瘍作用,無停藥后的反跳作用。

七葉皂苷鈉減輕和消除腦水腫的作用與甘露醇相比,雖然起效時間不如甘露醇快,減輕腦水腫、降低顱內壓的作用不如甘露醇強,但作用持續時間卻明顯比甘露醇長,而且對正常腦組織無脫水作用,對水、電解質平衡無影響,在停藥后不像甘露醇那樣出現反跳現象,因此,具有許多甘露醇所沒有的獨特臨床優勢。

2用法用量

一般用量為20~30mg加入葡萄糖液或生理鹽水250~500ml靜脈滴注其降低顱內壓作用緩慢,其生物半衰期為30小時左右,作用持久,而且無水鹽代謝失調和腎功能損害。

3不良反應

近年隨著七葉皂鈉在臨床應用的不斷增加,人們逐漸發現其不良反應,極少數較為嚴重。

(1)過敏性皮疹全身呈彌漫性潮紅、腫脹,可見果粒大密集成片的紅色丘疹,壓之褪色,并伴瘙癢。一般停藥后消失;

(2)靜脈炎一般于用藥5~6天后,在輸液肢體,手背、前臂皮膚腫脹,壓之凹陷,有脹痛感覺,有時可有沿靜脈血管皮膚紅色??山浘植客庥闷呷~皂搽劑,熱敷后,腫脹消退;

(3)肝腎功能損害有極少數報道七葉皂鈉引起肝功能損害,轉氨酶升高;急性腎功能損害出現,少尿,BUN、Cr均升高,腎臟B超示:雙腎輕度彌漫性病變并腫大。經停藥并對癥治療后恢復正常。

(來源:七葉皂公眾號)


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